健康评估是研究护理对象的主、客观资料，以确定其护理需要的基本方法、基本技能和临床思维方法的科学。
课程代码：
总 学 时：72学时
适用专业：高职护理专业
一、课程性质
《健康评估》是研究诊断个体、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的一门学科。它是介于护理基础课程和临床护理课程之间的桥梁课程，是高级护理、助产专业的必修课程。本课程既阐述了疾病的临床表现，心理社会因素与疾病间的相互作用和相互影响，又叙述了各种显示健康问题的基本身体评估方法和技能，及其如何应用科学的临床思维去识别健康问题及其人们对它的反应，为作出正确的护理诊断或合作性问题，从而制定相应的护理措施提供依据。是护士从事临床护理、社区护理、基层医院（乡镇卫生院、村医、社区卫生服务中心）和家庭护理必须掌握的基本理论、基本知识、基本技能。
二、课程教学目标
（一）知识目标
1.掌握问诊方法、技巧及问诊的内容；
2.掌握身体评估的方法及内容；
3.熟悉常用临床实验室检查项目标本采集的要求、注意事项、参考值范围及其异常改变的临床意义；
4.掌握正常心电图各波段的命名、组成及意义，了解常见异常心电图的波形特点；
5.了解影像学检查前病人的准备和检查结果的临床意义；
6.了解健康评估记录的内容和格式。
（二）技能目标
1.能用问诊的方法收集评估对象的健康资料。
2.能用身体评估的方法对评估对象进行规范的系统评估。
3.能分析常见的实验室检查结果。
4.能正确描记心电图。
5.能识别常见的异常心电图。
6.能指导病人进行常见影像学检查前的准备。
7.能通过问诊、身体评估、实验室及其他辅助检查，提出初步护理诊断。
（三）素质目标
1.通过系统的健康评估方法的学习，学生具有整体护理理念。
2.学生能具备认真负责和实事求是的工作态度。
3.学生具有较强的人际沟通能力和组织协调、团队协作能力。
三、教学方法与手段
健康评估是一门实践性很强的课程。作为护理学科的桥梁课，在设置教与学过程中，我们应始终体现护理特色，多增加了实用性、针对性护理专业内容，如身体评估以视诊、触诊为主，培养学生观察问题、发现问题的能力；各种实验检查重点要求掌握检查前、中、后护士的准备与配合、对患者进行健康教育及护理等相关内容，优化教学内容，突出护理基本理论、基本知识的掌握，使教学内容更适合护理专业的需要。
在教学方法上，采用教、学、做一体化的教学方式，形成理论与实践相结合、课程与工作相结合、教室与实验室一体化的工学结合的课程标准，具体从如下几点实施：
１．“以问题为先导”，突出重点，讲透难点
在教学中我们始终定位于专科层次的培养目标，把握基本理论和基本知识以“必需、够用”为度，把重、难点知识以“问题”的形式导出，将过去以教师为主体转变为以学生为主体，采用学导式、学讨式，一改过去的填鸭式教学法，对应章节都有相应的复习题、典型病例，启发学生的学习兴趣和临床思维，使重难点知识简明扼要、精确实用。
2．丰富课堂教学方法，提高课程教学效果
结合健康评估课程特点，综合运用不同的教学方法以提高课堂教学效果。课堂讲授力求简明扼要，尽可能多地通过举例将理论知识与临床实际结合起来。通过课堂提问，了解学生对重点、难点问题的掌握情况。运用启发式教学法，激发学生的学习动机，并通过自己的思维活动获得知识。通过直观教学法，来调动学生的学习兴趣，加深理解和记忆。
3．合理分配理论教学与实践教学的时间
健康评估课程主要是一种临床护理技能的培养，合理安排时间进行实践教学，如实验室模拟实践教学和进医院见习、进社区、进基层、入户访视健康体检等，让学生在实践中巩固理论知识，同时提高他们独立收集健康资料和分析健康问题的能力。
4．注重多媒体技术在教学中的应用
健康评估中有很多内容很难用语言来描述，比如面容、呼吸音、心音等，如果运用多媒体技术，通过一张图片、一种声音或一段动画，既生动形象演示教学内容，又能让学生记忆深刻。既有利于学生对重点、难点、抽象内容的理解和掌握，又能大大激发了学生学习的兴趣。
四、教学安排
（一）课时分配
章节 |
学时 |
理论 |
实验实训 |
合计 |
绪论 |
1 |
|
1 |
1.健康资料的来源与类型 |
1 |
|
1 |
2.健康资料的采集方法 |
4 |
2 |
6 |
3.护理诊断的思维方法 |
2 |
|
2 |
4.健康史评估的的内容 |
2 |
|
2 |
3.常见症状评估 |
6 |
|
6 |
4.身体评估 |
24 |
10 |
34 |
5.临床实验室检查 |
4 |
2 |
6 |
6.心电图检查 |
4 |
4 |
8 |
7.影像学检查 |
2 |
2 |
4 |
9.健康评估记录 |
2 |
|
2 |
总学时 |
52 |
20 |
72 |
（二）教学内容和要求
章节 |
知识要求 |
技能要求 |
教学活动 |
绪论 |
1.了解健康评估的内容； 2.了解健康评估的学习方法与要求。 |
能认识到健康评估在护理学科中地位及重要性。 |
理论讲授 |
第一章 健康评估方法与护理诊断思维 第一节 健康资料的来源与类型 第二节 健康资料的采集方法 第三节 护理诊断思维方法 |
1.熟悉健康资料的类型及来源； 2.了解问诊的重要性； 3..掌握问诊的方法、技巧及注意事项 4.掌握基本叩诊音和异常气味的临床意义； 5.了解护理诊断的步骤和思维方法； 6.掌握护理诊断的分类、构成、陈述和排序。 |
1.能正确判断出健康资料的类型； 2.能对健康资料进行收集、整理、分析，并选择出适宜的护理诊断； 3.能与护理对象良好的沟通，从而准确、全面的收集健康资料； 4.能在体表叩出清音、浊音、鼓音、实音； 5.能在体表正确进行浅部触诊、深部滑行触诊、双手触诊、深压触诊、冲击触诊； 6.能正确使用听诊器。 |
理论讲授 多媒体演示 |
第二章 健康史评估 第一节 健康史评估的内容 |
掌握健康史评估的内容。 |
1.学会健康史的评估方法； 2.具有收集健康史的能力。 |
理论讲授 |
第二章 健康史评估 第二节 常见症状评估 1.发热 2.呼吸困难 3.咯血 4.心悸 5.发绀 6.水肿 7.黄疸 8.意识障碍 |
1.掌握常见症状出现后对机体的影响、问诊要点及相关的护理诊断； 2.熟悉常见症状的概念及临床表现； 3.了解常见症状的病因及发病机制。 |
1.学会常见症状的评估方法； 2.具有正确评估常见症状的能力，并能根据收集的资料提出正确的护理诊断。 |
理论讲授 |
第三章 身体评估 1.一般状态评估 |
1.熟悉发育与体型的判断标准、营养状态的分级； 2.掌握常见面容的特点及临床意义； 3.掌握体位、步态改变的特点及临床意义。 |
1.能正确测量并记录判断发育与体型正常与否的标准﹙胸围、身高、坐高等﹚； 2.能学会观察并判断出被评估对象的发育、体型、营养、步态、面容、体位等是否正常； 3.能对被评估对象作出营养判断。 |
理论讲授 多媒体演示 实验实训 |
2.皮肤、浅表淋巴结评估 |
1.了解皮肤检查的内容； 2.熟悉皮肤颜色改变的临床意义； 3.熟悉常见皮疹的表现及意义； 4.掌握蜘蛛痣的产生机制及意义； 5.掌握局限性淋巴结肿大的临床意义。 |
1.能用正确的方法检查皮肤各项内容； 2.能按顺序触诊全身浅表淋巴结并会记录。 |
理论讲授 多媒体演示 实验实训 |
3.头部和颈部评估 |
1.了解头部、颈部评估的内容； 2.掌握瞳孔变化的临床意义； 3.掌握扁桃体肿大的分度； 4.熟悉甲状腺肿大的分度标准；颈静脉怒张及气管移位的临床意义。 |
1.能正确检查头、颈部； 2.能正确检查眼睑、眼球运动、瞳孔、巩膜、结膜； 3.能正确检查瞳孔的对光反射； 4.能正确检查咽部及扁桃体； 5.能正确检查颈静脉； 6.能正确检查甲状腺并对甲状腺肿大进行分度； 7.能正确检查气管。 |
理论讲授 多媒体演示 实验实训 |
4.胸部、胸廓及肺部评估 |
1.了解胸部体表标志及意义； 2.熟悉正常胸廓特点及异常胸廓的表现及临床意义； 3.熟悉肺部评估的方法、内容及意义； 4.掌握呼吸深度、频率和节律改变的临床意义； 5.掌握肺部语颤的概念及语颤增强、减弱的临床意义； 6.熟悉正常肺部叩诊音及病理叩诊音的临床意义； 7.了解正常呼吸音的特点、听诊部位； 8.掌握异常呼吸音的临床意义； 9.熟悉干、湿性罗音的特点及临床意义； 10.熟悉肺部异常体征的临床意义。 |
1.能指出胸部的体表标志及人工划线； 2.会观察呼吸运动、呼吸频率和节律并能判断是否正常； 3.能正确进行肺部语颤检查并判断是否正常； 4.能识别肺部正常叩诊音并能判断病理性叩诊音； 5.能在正常体表叩出肺尖的宽度及肺下界； 6.能在体表听诊到三种正常呼吸音； 7.能在肺部听诊模型上听诊到并识别出异常呼吸音及啰音。 |
理论讲授 多媒体演示 实验实训 |
5.心脏和血管评估 |
1.了解心尖搏动的概念、正常部位、范围及移位的临床意义； 2.了解抬举样心尖搏动的概念及临床意义； 3.了解心脏震颤的临床意义； 4.熟悉正常心浊音界范围及改变的临床意义； 5.熟悉心脏听诊的瓣膜区及听诊内容； 6.掌握第一心音与第二心音的区别； 7.了解心音改变的临床意义； 8.掌握期前收缩和心房颤动的听诊特点； 9.熟悉杂音的听诊特点及意义； 10.熟悉心脏异常体征的临床意义； 11.熟悉脉搏、血压、周围血管征评估的临床意义。 |
1.会观察心尖搏动，并能判断心尖搏动的部位、强度、范围是否正常； 2.能正确进行心脏触诊； 3.能叩出心浊音界并会测量及记录，还应会判断是否正常； 4.能指出心脏五个瓣膜听诊区，按顺序听诊心音，能区别第一心音与第二心音； 5.能在心脏听诊模型上或根据录音听诊识别收缩期杂音、舒张期杂音、期前收缩、心房颤动等。 |
理论讲授 多媒体演示 实验实训 |
6.腹部评估 |
1.了解腹部体表标志及分区； 2.了解腹部视诊、触诊、叩诊、听诊的方法和内容； 3.熟悉腹部外形改变的意义及特点； 4.熟悉正常肝脏、脾脏、胆囊触诊方法、意义； 5.掌握腹膜刺激征的特点及意义； 6.掌握莫非氏征阳性的检查方法及意义； 7.了解移动性浊音检查方法及临床意义； 8.熟悉肠鸣音、振水音的概念及意义； 9.熟悉腹部异常体症的临床意义。 |
1.能指出腹部的体表标志，正确进行分区； 2.会观察腹外形并能判断是否正常； 3.能正确进行腹部触诊并判断是否正常； 4.能正确进行腹部叩诊； 5.能听诊肠鸣音并判断是否正常。 |
理论讲授 多媒体演示 实验实训 |
7.脊柱、四肢及神经系统评估 |
1.了解正常脊柱的特点； 2.熟悉脊柱变形的特点及意义； 3.熟悉四肢形态异常的特点及意义； 4.熟悉生理反射的意义； 5.掌握病理反射、脑膜刺激征的检查方法及意义。 |
1.能正确检查脊柱、四肢； 2.能正确引出生理反射； 3.能正确进行病理反射、脑膜刺激征的检查。 |
理论讲授 多媒体演示 实验实训 |
第四章 心理与社会评估 1.心理评估 2.社会评估 |
1.了解心理评估、社会评估的目的与注意事项； 2.掌握心理、社会评估的内容与方法。 |
学会心理评估、社会评估的方法。 |
自学 |
第五章 临床实验室检查 1.血液一般检查 2.尿液检查 3.粪便检查 4.常用肾功能检查 5.肝脏常用实验室检查 |
1.熟悉血液基本检查的内容、正常参考值及意义； 2.掌握尿液采集的方法、尿液基本检查的内容、正常参考值及意义； 3.了解粪便基本检查的内容、正常参考值及意义； 4.了解肾功能检查的内容、正常参考值及意义； 5.熟悉肝功能检查的内容、正常参考值及意义； 6.了解常用血生化检查的内容、正常参考值及意义。 |
1.能完成常用实验室检查的准备工作、标本采集及送检； 2.能解释临床常见的实验室检查结果； 3.能与医生、被评估对象、家属进行有效沟通。 |
理论讲授 教学见习 案例分析 |
第六章 心电图检查 1.心电图基本知识 2.异常心电图 3.心电图描记、分析和临床应用 |
1.了解心电发生原理与心电向量概念； 2.了解常规心电图导联； 3.掌握正常心电图各波段特点、代表意义及正常值； 4.熟悉常见异常心电图特点； 5.熟悉心电图的临床应用。 |
1.学会心电图各导联的连接方法； 2.学会描记、测量心电图； 3.能认识正常的心电图； 4.能识别常见异常的心电图。 |
理论讲授 案例分析 讨论 实训操作 |
第七章 影像学检查 1.X线检查 2.超声检查 |
1.熟悉X线的特征； 2.掌握X线常用检查方法及检查前准备； 3.了解正常胸部的X线表现； 4.掌握超声检查前的准备及注意事项。 |
1.能进行不同X线检查前的准备、护理工作； 2.能向护理对象讲解不同X线检查的注意事项并协助顺利实施检查； 3.能向护理对象讲解超声检查前的准备及注意事项。 |
理论讲授 案例分析 讨论 |
第八章 健康评估记录 1.健康评估记录书写的意义与基本要求 2.健康评估记录的格式与内容 |
1.了解健康评估记录的重要性及基本要求； 2.熟悉健康评估记录的格式与内容。 |
学会规范书写健康评估记录。 |
理论讲授 案例分析 教学见习 |
五、课程考核方法
（1）理论成绩的综合评价
采用闭卷、笔试的方式，占总评成绩的60﹪。
（2）实训成绩的综合评价
实训成绩分为三部分：平时操作回示成绩（占10﹪），作业或见习小结成绩（10﹪），期末技能操作考核成绩（占20﹪）。实训成绩占总评成绩的40﹪。
六、使用的教材
《健康评估》，胡月琴主编，国家卫生和计划生育委员会“十三五”规划教材，高等卫生职业教育应用技能型规划教材，人民卫生出版社，2016年8月出版，第一版。
七、教学资源
拥有专兼职结合的“双师型”教学团队；功能齐备的校内实训技能中心；技术雄厚的校外实训基地；配备护士资格考试模拟题库，标准人机对话模式；多媒体教学课件、光碟；人民卫生出版社图书增值网络资源，人卫智网海量题库；学院精品课程资源库；丰富的图书馆馆藏图书和校园网络资源。
